同心縣人民云鼎真人娱乐辦公室關于印發進一步推進“縣鄉村醫療衛生服務一體化”管理實施方案的通知

2017-09-11 16:24:41 作者:admin 來源 瀏覽次數:0

 

各鄉鎮人民云鼎真人娱乐(管委會),云鼎真人娱乐各部門、直屬單位:
《同心縣進一步推進“縣鄉村醫療衛生服務一體化”管理實施方案》已經縣人民云鼎真人娱乐研究同意,現印發給你們,請認真組織實施。
 
 
 
同心縣人民云鼎真人娱乐辦公室
2017年6月4日
同心縣進一步推進“縣鄉村醫療衛生
服務一體化”管理實施方案
 
為認真貫徹落實國家醫改工作方針,加快推進我縣醫藥衛生體制綜合改革,優化整合縣域醫療衛生服務資源,切實提高基層醫療衛生機構綜合服務能力,逐步縮小城鄉醫療衛生服務差距,提高城鄉居民公共衛生服務可及性,逐步完善分級診療制度,切實解決農村居民看病就醫問題,根據國務院辦公廳《關于推進分級診療制度建設的指導意見》(國辦發〔2015〕70號)、自治區黨委辦公廳 人民云鼎真人娱乐辦公廳《關于印發寧夏回族自治區綜合醫改試點工作意見及實施方案的通知》(寧黨辦〔2016〕57號)、自治區人民云鼎真人娱乐辦公廳《關于印發醫療服務價格改革的指導意見等推進省級綜合醫改試點工作配套文件的通知》(寧政辦發〔2016〕220號)精神,結合我縣醫療衛生計生工作實際,特制定本方案。
一、指導思想
以區、市深化醫藥衛生體制改革精神為指導,按照“?;?、強基層、建機制”的要求,調整優化醫療衛生資源配置,創新農村基層衛生管理體制和運行機制,建立以“縣級醫療機構為龍頭、鄉鎮衛生院為樞紐、村衛生室為基礎”的縣鄉村一體化管理機制,逐步形成“基層首診、雙向轉診、急慢分診、上下聯動”的分級診療模式,為農村居民提供優質、方便、連續、滿意的基本醫療衛生服務。
二、基本原則
(一)堅持機構和行政建制不變。實施一體化管理的醫療衛生機構、鄉鎮衛生院、村衛生室保持原有單位機構設置和行政建制,機構等級、人員編制和性質不變,隸屬衛生計生行政部門統一管理。
(二)堅持功能定位和職能不變。鄉鎮衛生院、村衛生室在保持現有功能定位和職能不變的前提下,接受縣級醫療機構一體化管理后賦予的職能職責。
(三)堅持財政投入不變??h財政對鄉鎮衛生院、村衛生室保持現有人員等投入政策和撥款渠道不變,對縣級醫療機構加大投入力度。
(四)堅持收費政策和標準不變。實施一體化管理的鄉鎮衛生院、村衛生室繼續執行現行醫療收費標準和相關醫療價格政策,不因擴大診療服務項目增加群眾看病就醫負擔。
(五)堅持鄉村一體化管理不變。實施縣鄉村一體化管理,是對現行鄉村醫療衛生服務一體化管理的延伸,鄉鎮衛生院對村衛生室的“六統一”管理體制不變。
三、總體目標
以縣級醫療衛生機構管理優勢、人才優勢、設備優勢為依托,實行“縣鄉村醫療衛生服務一體化”管理,引導縣級醫療衛生機構優質資源下沉到基層,使縣域內的群眾在家門口就能享受到縣級醫療衛生機構的優質服務,同時為鄉鎮衛生院培養一批用的上、留的住、扎下根的基層醫療衛生業務骨干,不斷提高鄉鎮衛生院的技術水平和服務質量。實現鄉鎮衛生院由“輸血”到自我“造血”的轉變,促進縣鄉村醫療衛生事業均衡發展。打造以縣級醫療機構為依托,鄉鎮衛生院為基礎,村衛生室為根本,布局合理、結構優化、功能完善、城鄉互補、群眾滿意,覆蓋縣域的醫療衛生服務新格局。使我縣醫療衛生服務在落實“分級診療”中“撐得住”、實施“雙向轉診”中能“接得住”,形成具有適合我縣醫療衛生發展特色的“縣鄉村醫療衛生服務一體化”管理模式。
爭取到2017年年底,全縣縣鄉村一體化管理覆蓋率達到30%以上,縣域內基層醫療衛生機構的診療量占總診療量的65%以上,家庭醫生簽約服務率達到30%,高血壓、糖尿病患者等重點人群簽約服務率達到60%,村衛生室至少向居民提供20種常見病的診療服務,鄉鎮衛生院至少提供50種;到2018年,全縣縣鄉村一體化管理覆蓋率達到50%以上,縣域內基層醫療衛生機構的診療量占總診療量的70%以上,家庭醫生簽約服務率達到35%,高血壓、糖尿病患者等重點人群簽約服務率達到70%,村衛生室至少向居民提供30種常見病的診療服務,鄉鎮衛生院至少提供60種常見病的診療服務。到2020年,縣鄉村一體化管理全覆蓋,家庭醫生簽約服務推廣到全人群,農村三級醫療衛生服務網絡更加健全,內部管理更加規范,隊伍建設更加穩定,服務功能更加到位,服務能力更加提升,群眾就醫看病更加滿意,符合縣情的分級診療制度和家庭醫生簽約制度逐步建立,人人享有基本醫療衛生服務的目標基本實現。
四、實施范圍
2017年,以縣人民醫院和中醫院為依托,在韋州鎮中心衛生院、下馬關鎮中心衛生院、王團鎮中心衛生院、河西鎮中心衛生院進行試點工作,根據經驗進行總結后在全縣進行推廣。
五、實施內容
(一)確定管理方式??h人民醫院支援下馬關鎮、韋州鎮衛生院,實施東部衛生院服務能力提升工程;中醫院支援河西鎮、王團鎮衛生院,實施南部和北部衛生院服務能力提升工程,通過選擇托管、聯辦、協作方式,采取“1+1”或“1+N”形式,與鄉鎮衛生院建立規范的緊密型醫療衛生服務聯合體??h衛生和計劃生育局組織簽訂一體化管理協議書,明確醫聯體的管理方式、管理年限、功能定位、職能職責、權利義務、利益分配等,將縣級醫療機構科室包干幫扶鄉鎮衛生院與醫聯體、對口支援工作進行整合,實現重心和資源下沉。
(二)強化內部管理。對選擇托管、聯辦方式管理的醫聯體,經批準后加掛縣級醫療機構分院或聯辦醫院的牌子,縣級醫療機構對口支援專家可掛職衛生院副院長或門診(住院)部主任??h級醫療機構對鄉鎮衛生院的行政管理、人員管理、業務管理、財務管理、藥品管理、技術培訓、信息化建設等方面實行統一管理,實行財務獨立核算,醫療風險獨立承擔,堅持 “兩個不變”(二級醫療機構藥品“三統一”和零差率政策不變、鄉鎮衛生院執行醫保報銷政策不變)。
(三)激活用人機制。對選擇托管、聯辦方式管理的醫聯體,打破縣級醫療機構、鄉鎮衛生院之間的用人界限,管理人員、特殊崗位、業務骨干等人才統一招聘、統一調配,相互流動。
(四)實施分級診療。按照分級診療模式,根據鄉鎮衛生院功能定位,著力提升急診搶救、二級以下常規手術、正常分娩、常見病、慢性病、老年病等醫療服務能力和開展中醫適宜技術,提高衛生院病床使用率,完善治療-康復-長期護理服務鏈,為農村居民提供滿意、方便、連續性的診療服務。參加一體化管理的縣級醫療機構幫助鄉鎮衛生院組建家庭醫生簽約服務團隊,指導團隊管理并開展日常工作。
(五)開展遠程會診。通過應用現有遠程會診系統,由縣人民醫院安排高年資醫師,對鄉鎮衛生院住院病人和門診疑難疾病實施遠程查房、遠程會診,及時解決鄉鎮衛生院在門診和住院診療方面存在的問題,提高鄉鎮衛生院醫務人員診療技術水平,使全縣農村居民就近享受到縣級醫療服務。
(六)執行多點執業。鼓勵縣級醫療衛生機構中級及以上職稱的醫務人員到基層醫療衛生機構開展多點執業。全縣各醫療衛生機構要積極與上級醫療衛生機構聯系,堅持雙方自愿的原則,引進上級醫院中級以上職稱的臨床醫生到縣級醫院或鄉鎮衛生院坐診、手術、指導。通過實施臨床醫生多點執業,引導病人向基層分流,合理控制醫藥費用,緩解縣級或縣級以上醫院的就診壓力。
(七)完善資源共享機制。依托縣級醫院人才、檢查、檢驗設備及消毒設施的優勢,借助遠程會診系統,建立資源共享機制??h人民醫院、中醫院建立影像、檢驗、消毒供應中心,各基層醫療衛生機構住院病人的檢查、檢驗項目可通過遠程會診系統、或采取標本集中送到縣級醫院進行檢驗,由縣級醫院出具檢查、檢驗報告,為基層醫療衛生機構提供技術支持。
(八)建立激勵機制。從2017年起,縣級以上公共衛生機構、公立醫院晉升副高以上職稱資格的衛生專業技術人員,在醫聯體工作期間,視為“凡晉必下”服務年限。對中級以上職稱的在崗或退休離崗臨床(含中醫類)、護理、公共衛生專業技術人員,自愿到鄉鎮衛生院、村衛生室工作的,參照《自治區財政廳關于印發自治區本級黨政機關公務人員赴外地掛職學習期間伙食補助費交通費管理辦法的通知》(寧財行〔2014〕542號)規定給予補助。鼓勵縣級醫院醫師在完成本職工作的前提下,經醫院同意到醫聯體兼職兼薪、多點執業。對實施醫聯體管理后新增的醫療收支結余,各鄉鎮衛生院可根據《同心縣人民云鼎真人娱乐關于印發同心縣基層醫療衛生機構績效考核辦法(試行)的通知》(同政發〔2016〕213號)的規定,主要用于獎勵下基層縣級醫療機構的工作人員。對國家基本公共衛生服務補助資金中明確的簽約服務資金,應全部用于家庭醫生簽約服務工作,進一步提高基層衛生人員收入水平,增強簽約服務工作積極性。鼓勵基層醫療衛生機構對參與簽約服務的二級以上醫院執業醫師、公共衛生機構醫師和“凡晉必下”執業醫師等予以資金報酬支持。
六、實施步驟
(一)準備階段(2017年6月底前)。參加一體化管理試點的單位結合工作實際,選擇并確定管理方式,制定相應的一體化管理實施細則,并召開啟動工作會議。
(二)試點階段(2017年7月-12月)。根據《關于組建縣域醫療聯合體工作方案》安排,我縣縣鄉村一體化管理試點工作先行在縣人民醫院幫扶韋州鎮中心衛生院和下馬關鎮中心衛生院、中醫醫院幫扶河西鎮中心衛生院和王團鎮中心衛生院進行。
(三)推廣階段(2018年1月-2019年12月)??h鄉村一體化管理全面推開,覆蓋率達到80%以上。
七、保障措施
(一)提高認識,加強領導。推進“縣鄉村醫療衛生服務一體化”工作是提升基層醫療衛生機構服務能力的重要措施,也是落實“分級診療”的關鍵抓手,為加強組織領導,縣人民云鼎真人娱乐決定成立同心縣“縣鄉村醫療衛生服務一體化”工作領導小組,組成成員如下:
 長:張  琛 縣云鼎真人娱乐副縣長
副組長:楊少平 縣衛生和計劃生育局局長
 員:馬 東 縣機構編制委員會辦公室副主任
馬建亞 縣人力資源和社會保障局副局長
馬永澤 縣財政局副局長
施景才 縣衛生和計劃生育局副局長
馬漢俊 縣人民醫院院長
金自才 縣中醫醫院院長
馬學貴 縣衛生和計劃生育局辦公室主任
 凱 縣衛生和計劃生育局醫政股股長
馬曉國 縣衛生和計劃生育局干部
各鄉鎮衛生院院長、社區衛生服務站站長。
領導小組辦公室設在縣衛生和計劃生育局,施景才同志兼任辦公室主任,具體負責“縣鄉村醫療衛生服務一體化”管理工作的推進。
(二)明確分工,落實責任??h衛生和計劃生育局要認真履行管理職能,組織縣人民醫院、中醫院等單位,加強對鄉鎮衛生院醫療質量、公共衛生服務質量監管,要根據“責、權、利”相結合的原則,將“縣鄉村醫療衛生服務一體化”工作納入各醫療衛生機構年度目標和績效考核方案中,建立科學有效的激勵約束機制??h財政局要做好相關資金的日常監督管理工作??h編辦、人社局要積極改進人事管理辦法,對深入鄉鎮衛生院工作的縣級醫院醫務人員、多點執業醫務人員等創新用人管理機制,為推進“縣鄉村醫療衛生服務一體化”管理工作提供人員保障??h級醫療衛生機構和各鄉鎮衛生院要結合實際,制定本單位“縣鄉村醫療衛生服務一體化”管理工作方案,認真抓好落實,確保取得實效??h衛生和計劃生育局要嚴格依據“縣鄉村醫療衛生服務一體化”考核細則對各醫療衛生機構開展“縣鄉村醫療衛生服務一體化”工作進行考核評估,確保取得實效。對落實不力、成效不明顯的醫療衛生單位進行問責。

(三)加強宣傳,正確引導。各醫療衛生機構要堅持正確的輿論導向,廣泛宣傳推進“縣鄉村醫療衛生服務一體化”工作的重要意義和主要政策措施,積極引導,增強信心,使這項惠及廣大人民群眾的重大改革深入人心,為我縣進一步深化醫藥衛生體制綜合改革營造良好的輿論環境。

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